托博塔斯知识网

您现在的位置是: 首页 > 最新作品

武汉存济小知识:牙齿折断很正常,但你见过牙根竖着断的吗?

2020-06-28 09:12:53托博塔斯知识网
牙根纵折,顾名思义是牙根处出现的折断。一般来说是很少出现这种情况的,而且出现这种情况一般都是颊舌向。哎呀,咱也不知道咋描述了,看图吧牙根纵裂的患者一般症状和体征并不明显,所以大部分被忽略(诊断困难),直至根尖病变出现。牙根纵裂的发生原因:活髓牙:外伤、咬硬物、冠内修复体(注意不是全冠),深沟,口内温度的明显波动,洞型设计错误,修复材料选择不当

  牙根纵折,顾名思义是牙根处出现的折断。一般来说是很少出现这种情况的,而且出现这种情况一般都是颊舌向。哎呀,咱也不知道咋描述了,看图吧

  

  牙根纵裂的患者一般症状和体征并不明显,所以大部分被忽略(诊断困难),直至根尖病变出现。

  牙根纵裂的发生原因:

  活髓牙:外伤、咬硬物、冠内修复体(注意不是全冠),深沟,口内温度的明显波动,洞型设计错误,修复材料选择不当;

  RCT后死髓牙:过度根管预备;根充时过大压力;过长过粗的桩设计;粘桩时用力不当;不适当的选作固定义齿基牙等。

  

  >临床表现与诊断:

  1.牙体:

  大部分有RCT治疗史或桩冠修复史。

  如果RCT完善的患牙,根充后仍不能解决问题(咬合痛及深窄牙周袋),就要考虑牙根纵裂的可能性。

  根充压实牙胶尖时,或者粘桩时的“开裂声”。

  2.牙髓:

  由于裂纹位置、牙齿类型、折裂时间、牙周状况和牙槽骨条件的不同,牙根纵裂临床表现差异极大,牙根纵裂的患牙通常有长时间的不同程度酸痛或不适感,这和局部慢性感染有关。

  当裂纹累及牙髓时,可能出现无法定位的牙髓炎性疼痛,也可能出现无明显症状的慢性牙髓炎进程;疼痛一般为轻到中度,很少出现剧痛。一般都有咬合痛史。

  3.牙周:

  有的牙周探诊正常;

  大部分会像牙折的牙周表现一样,表现为深、窄而孤立存在的牙周袋,往往存在在折线周围。

  如果折线穿透牙根,则牙周袋也会出现在牙根相应两面。牙周病的深牙周袋则不同,基本上是环绕整个牙根的。

  4.影像:

  如果纵裂是颊舌向,那么骨破坏在X线上不会太明显,只是牙根显得“更清晰”;

  整个牙根牙周膜增宽,是牙根纵裂的经典表现;

  如果透照角度和纵裂线不重叠,那往往会有“光环”样的投射影;

  当裂纹斜行,或者没有纵贯牙根全长时,会出现“阶梯样”骨缺损,其深度由纵裂线根方止点决定。此时如果近远中倾斜透照15度,骨缺损影像会更明显。当然这种“阶梯样”骨缺损也会见于其它牙体病,如桩道侧穿或纵型沟,所以不能作为结论性依据。

  后牙的孤立性水平骨缺损。牙周病时,很少会仅累及一颗牙。当单颗牙出现双侧水平性骨吸收,就要怀疑近远中根裂,特别是根管治疗已经完善,而整体牙周健康时。当然这种影像也存在于异物楔入牙周膜时。

  无法解释的根分叉骨丧失:在没有明显根尖和牙周病变,髓底完好时,出现根分叉骨丧失,就要怀疑牙根纵裂了。

  

  治疗主要是整体拔除患牙,或者截除折裂牙根,但是必须防止误诊。

  1.松动明显,牙周袋宽而深或单根牙根管治疗后发生的牙根纵裂,保守治疗无效,均应拔除。

  2.牙周病损局限于裂缝处且牙稳固的磨牙,可在根管治疗后行牙体半切除或截根术。

-