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重!您的健康保险帐户将发生巨大变化

2020-08-29 21:11:24托博塔斯知识网
国家医疗保险局26日正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)。”意见建议规定,普通门诊费用可以通过医疗保险予以报销,报销比例从50%开始。同时,职工医疗保险个人账户的核算方法也将发生变化,部分医疗保险单位支付将不再计入个人账户,全部计入总资金。是否想知道具体的新变化?三大核心举措一是建立门诊互

  国家医疗保险局26日正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见(征求意见稿)。”

  意见建议规定,普通门诊费用可以通过医疗保险予以报销,报销比例从50%开始。同时,职工医疗保险个人账户的核算方法也将发生变化,部分医疗保险单位支付将不再计入个人账户,全部计入总资金。

  

  是否想知道具体的新变化?

  三大核心举措

  一是建立门诊互助保障机制,报销比例从50%开始。将门诊的小病和常见病纳入医疗保险统筹基金的支付范围。

  这是一项新的医疗保险福利。

  按照征求意见稿的规定,在门诊进行的一些手术也纳入总体规划基金的报销范围,并参照医院报销管理。

  在慢性病和特殊疾病门诊保护机制的基础上,在条件允许的地方逐步扩大对慢性病和特殊疾病的保护。

  中国劳动和社会科学院研究员王宗凡表示,2019年,职工医疗保险住院政策中的医疗费用报销达到80%以上,但门诊保险相对薄弱。门诊通常是常见和频繁发生的疾病。 过去,这些疾病被人们认为很小并且可以负担,但是事实并非如此。 门诊疾病的费用不一定较低,例如肿瘤放疗和化疗,器官移植门诊抗排斥,白血病治疗等。,费用通常高于住院,而且负担较重。

  “我国的医疗保险制度应从覆盖大病和住院的范围扩大到保护小病和门诊,并在门诊和住院保护之间取得平衡。要建立和完善门诊保护,最重要的是减少分配给个人账户的门诊互助保护资金,扩大人员医疗保险门诊慢性病的范围,将负担沉重的门诊疾病纳入到医疗保险中。 付款范围。王宗藩说。

  

  其次,个人医疗保险帐户的会计方法也会改变。

  我国目前的雇员医疗保险制度是社会统筹和个人账户的结合。该政策规定,保险费应由雇主和雇员共同支付。 雇员的工资率通常是其工资收入的2%。 雇员支付的所有保险费都包括在他们的个人帐户中,而雇主支付的保险费的30%包括在个人帐户中。70%包含在社交池中。

  改革后的区别在于,个人支付的2%仍将记入个人帐户,但单位支付的30%将不再记入个人帐户,即个人帐户的规模已减少。

  

  目前,我国单位支付的平均缴费率为7。58%,其中30%大约等于雇员总工资的2%。下一步,这部分资金将不计入个人帐户,但将被统一到医疗保险总资金池中,以提高门诊保护水平。

  第三,个人账户的使用有所扩展。

  以前,个人帐户中的资金是基本医疗保险的一部分,基本医疗保险基金的规定得以实施。

  事实证明,只能支付员工本人的医疗费用,这引起了``大量个人账户资金的沉淀''的问题。

  近年来,由于医疗费用的增加,老龄化的增加和报销福利的提高,许多地方的医疗保险统筹资金面临着“越底”的风险,但大量的 存入个人帐户或被滥用。这种情况不仅严重限制了医疗保险的互助功能,而且增加了系统的管理成本。

  但是,改革之后,它将扩大到涵盖雇员配偶,父母和子女的费用; 过去只能支付指定医疗机构的费用,改革后将扩大到涵盖在药房购买药品,医疗耗材和小型医疗设备的费用;还将探索对配偶的个人支付,父母和子女参加城乡居民基本医疗保险。

  

  根据国家医疗安全总局治疗保护司副司长范卫东的说法,改革后,不仅医疗保险待遇不会减少,个人缴费也不会增加。“我们通过优化个人账户结构以增加权重来提高门诊保护水平!医疗保险改革即将来临!您的医疗保险个人帐户将被更改!不只是那样大力扩充整体基金,同时扩大基金覆盖范围,并将轻微的门诊疾病纳入覆盖范围。让人们对周围的医疗服务感到放心和满意。范卫东说。

  关于改革前医疗保险个人账户中的积累资金,范卫东解释说,改革前个人账户中积累的资金仍属于个人。在使用方面,最初执行了什么策略,而仍在执行什么策略。“原始部分将不会改变;改革绝不是保留和取消个人帐户的问题。”

  资料来源:新闻部,《新京报》,《中国商业报》

  编辑:姜文新校对:宋洋

  主编:赵薇主编:于凌波

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